Prostatite aiguë ou chronique : symptômes et traitement

2024.09.05 17:28


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La prostatite aiguë ou chronique : quels sont les symptômes ? Est-ce grave ?

Dr Jacqueline Rossant-Lumbroso Médecin généraliste Dr Lyonel Rossant Pédiatre Mis à jour le 29/09/2022 à 22h07

Validation médicale : 16 juin 2018 Jesus Cardenas médecin, ancien directeur médical

La prostatite est une infection de la prostate. Elle peut-être aigüe ou chronique. On fait le point sur la maladie, son diagnostic et son traitement. 

Sommaire Qu est-ce qu une prostatite ? Causes et facteurs de risque de la prostatite Quels sont les symptômes de l inflammation de la prostate ? Diagnostic : la consultation en cas de prostatite Inflammation de la prostate : examens et analyses complémentaires Complications de la prostatite Traitement de la prostatite La suite après cette publicité

Qu'est-ce qu'une prostatite ?

La prostatite est l'infection, aiguë ou chronique, de la prostate (glande située sous la vessie, présente uniquement chez l'homme). Dans certains cas de prostatite chronique, on ne retrouve pas de germe causal aux examens. On parle alors de prostatite chronique non bactérienne .

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Toute infection urinaire accompagnée de fièvre chez l'homme est une prostatite, à l'exception des pyélonéphrites (infections rénales).

La prostatite chronique est la conséquence d'infections urinaires répétée s.

La prostate est un carrefour anatomique entre les voies urinaires et les voies génitales de l'homme . Toute prostatite peut donc être la conséquence d'une contamination bactérienne de l'urètre , mais aussi d'une infection de tout l'appareil urinaire (vessie, uretères, reins).

Causes et facteurs de risque de la prostatite

La prostatite est parfois la conséquence d'une contamination sexuelle ( maladie sexuellement transmissible ). Mais bien souvent, aucun facteur déclenchant n'est retrouvé.

Chez le sujet âgé , la prostatite est fréquemment la conséquence d'une infection des urines , elle-même secondaire à une hypertrophie de la prostate qui favorise la stase urinaire . On parle alors d' adénomite .

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Quels sont les symptômes de l'inflammation de la prostate ?

Typiquement, les signes généraux sont marqués :

Fièvre supérieure à 38,5 , frissons , grande fatigue ; Le patient se plaint de brûlures en urinant , d'avoir des difficultés à uriner ( dysurie ), d' uriner trop souvent ( pollakiurie ) ; Il existe parfois un écoulement purulent au méat urinaire ; Présence de sang dans les urines ou le sperme ; Les urines peuvent être troubles et malodorantes .

La prostatite aiguë peut se présenter avec des signes grippaux :

Douleurs musculaires diffuses, articulaires … ; Rarement, est associée une sensation de corps étranger dans l'anus .

La prostate chronique peut entraîner la survenue de douleur :

Douleur dans la région pelvienne ; Douleur abdominale ; La prostatite aiguë peut être à l'origine d'une douleur lombaire.

La prostatite chronique se caractérise par des douleurs périnéales chroniques , parfois dans la région anale. Les brûlures mictionnelles peuvent évoluer depuis plusieurs années.

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Diagnostic : la consultation en cas de prostatite

C'est le toucher rectal qui confirme le diagnostic en révélant une prostate:

Inflammatoire ; Chaude ; Douloureuse ; Rénitente (résistance au toucher) ; Parfois augmentée de volume .

L'interrogatoire recherche la possibilité de rapports sexuels non protégés . Le méat de l'urètre est examiné . Il est parfois inflammatoire.

Il faut rechercher une infection associée des organes génitaux externes (orchi-épididymite), caractérisée par de grosses bourses et des testicules douloureux .

L'abdomen est palpé à la recherche d'un globe (blocage complet des urines dans la vessie).

En cas de prostatite chronique, le toucher rectal peut être normal mais il peut mettre en évidence des calcifications dans la prostate .

Inflammation de la prostate : examens et analyses complémentaires

Une bandelette urinaire est systématiquement réalisée car elle oriente le diagnostic en une minute . Elle est positive aux leucocytes (globules blancs) en cas d'infection ; L' examen cytobactériologique des urines (ECBU) complète la bandelette urinaire. Il identifie, avec un délai de 24 à 48 heures , la ou les bactéries responsables. Un test à divers antibiotiques est réalisé (antibiogramme). Les germes en cause sont multiples : germes banals tels le colibacille (E. Coli) ou le streptocoque D , agents des maladies sexuellement transmissibles ( chlamydiae , gonocoques , mycoplasmes, ) ; En cas de fièvre importante ou de frissons, un prélèvement sanguin est réalisé (hémoculture) pour s'assurer de l'absence de passage de la bactérie dans le sang ; En cas de doute avec une infection rénale , un bilan radiologique est parfois nécessaire (radios standards ou échographie) ; En fonction du contexte, certaines recherches de virus ou bactéries seront demandées (chlamydia, mycoplasme, syphilis, hépatites , VIH ) et un dépistage du ou des partenaires sera réalisé ; Chez le sujet âgé, une évaluation de la prostate est indiquée à distance de l'infection, à la recherche d'une hypertrophie prostatique . La suite après cette publicité

Les prostatites chroniques inflammatoires non bactériennes sont aussi traitées par des antibiotiques associés à des massages prostatiques et des médicaments anti-inflammatoires .

Complications de la prostatite

La prostatite aiguë peut se compliquer essentiellement de septicémie (généralisation de l'infection), par passage du germe dans la circulation sanguine . Au pire, un choc septique peut survenir, nécessitant une réanimation .

L'autre complication classique est la rétention d'urine , qui contraint à la pose d'un cathéter sous anesthésie locale afin de permettre une vidange de la vessie par la peau.

Il peut également se développer un abcès de la prostate ou une infection testiculaire .

Traitement de la prostatite

Le traitement de la prostatite aiguë repose sur la prise d'antibiotique(s) (antibiothérapie). Si les signes sont peu marqués , une simple antibiothérapie à domicile est possible, pour une durée de 2 à 3 semaines. Un antibiotique de la classe des fluoroquinolones est généralement efficace.

S'il existe une altération de l'état général ou une complication , une hospitalisation en urgence est nécessaire pour débuter une antibiothérapie intra-veineuse , souvent double. Après 24 ou 48 heures, si les signes s'amendent, le relais par un traitement oral est entrepris et le patient peut sortir de l'hôpital après vérification de l'efficacité de l'antibiotique sur le germe (donnée par l'antibiogramme). La durée du traitement sera de 3 à 4 semaines, plus longue si une hémoculture est positive.

Chez les patients très gênés pour uriner, il est parfois nécessaire d'ajouter des antalgiques , des anti-inflammatoires , voire des médicaments qui favorisent la vidange vésicale ( alpha1-bloquants ).

Les rapports sexuels doivent être évités ou protégés durant la durée du traitement.

Dans tous les cas, un examen d'urine de contrôle est indiqué :

Après quelques jours d'antibiotiques ; Au terme du traitement antibiotique.

En cas d'infection transmise, le traitement du ou des partenaires est systématique .

Le traitement de la prostatite chronique est souvent difficile. Il repose sur les antalgiques , la réassurance verbale et certaines règles diététiques : boissons abondantes, suppression des facteurs irritants comme les épices, le vin blanc…

Ne pas confondre la prostatite avec

Toute infection urinaire avec de la fièvre doit faire éliminer une pyélonéphrite (infection du rein) en rapport avec un calcul. En effet, cette affection peut aboutir à un choc septique et une destruction rénale. Au moindre doute, il faut donc réaliser un bilan radiologique .

Il existe parfois un doute avec une appendicite aiguë . En effet, lorsque l'appendice est bas situé, en position pelvienne, son inflammation peut irriter la vessie et donner des troubles semblables à ceux de la prostatite aiguë. L'examen clinique parvient en général à trancher. La bandelette urinaire ne détecte rien de particulier.

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Révision médicale : 16/06/2018 Jesus Cardenas médecin, ancien directeur médical Sources "Prostatite", Société canadienne du cancer ( accessible en ligne ) "Prostatite aiguë bactérienne chez l'homme adulte", Association Française d'Urologie Partager sur : Discutez-en avec la communauté Forum Prostate Le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate Nos dossiers pour en savoir plus Maladies Sexuellement Transmissibles Cancer de la prostate Les maladies infectieuses La prostate À voir aussi Santé | Article Aigu - Définition du mot Aigu Santé | Article Selles noires : significations, est-ce grave ? Santé | Actualité Des cancers plus fréquents mais moins graves Santé | Article Hypotension orthostatique : symptômes, causes et soin Santé | Article Hématome sous-dural : causes, symptômes, diagnostic et traitements Santé | Article Uvéite : quelle est cette pathologie de l’œil ? Santé | Actualité L'hépatite C : une maladie fréquente et potentiellement grave

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